Corte les da la razón a las EPS: MinSalud tendrá que reajustar su presupuesto
La Corte Constitucional señala que existe una deuda del Gobierno Nacional con las EPS por presupuestos máximos, es decir, el costo de cada paciente.
Corte Constitucional / Foto: Colprensa
En un auto reciente, la sala de seguimiento a la sentencia 760 de 2008 de la Corte Constitucional le ordenó al Ministerio de Salud revisar los presupuestos máximos que se deben girar a las EPS, por lo que le dio un plazo de 45 días, después de ser notificado, para que les haga los reajustes para la vigencia del año 2021.
También ordena que en el mismo plazo se realice un cronograma en el que el Ministerio establezca las acciones necesarias para reconocer y pagar los valores pendientes en la vigencia 2022.
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Y que dentro de 30 días expida y notifique el ‘acto administrativo’ de reconocimiento de los techos correspondientes a octubre, noviembre y diciembre de 2023, si aún no lo ha hecho.
También le reitera a la Contraloría que verifique si las EPS están destinando, de manera adecuada, los recursos del sistema de salud.
“Se debe verificar si existe un nexo causal entre el detrimento patrimonial de las EPS y el valor reconocido por presupuestos máximos asignados a cada una de esas entidades, con el fin de determinar si es consecuencia de la insuficiencia de esos valores. Esto deberá hacerse respecto de cada una de las EPS de ambos regímenes. Y hay que allegar un informe semestral sobre las acciones adelantadas”, dice la decisión.
Finalmente, la sala encontró un nivel bajo de progreso en la fijación de los presupuestos y en sus reajustes, así como retrasos en los pagos de la sentencia.
El proceso
El estudio lo hace la sala de seguimiento luego de verificar que no hay cumplimiento de la sentencia 760 de 2008 que pedía que se unificaran los planes de beneficios de los dos regímenes (régimen contributivo y régimen subsidiado), y garantizar la suficiencia de los recursos asignados para su financiación.
Ahora, la Corte concluyó que el Ministerio de Salud no ha dado cumplimiento a lo ordenado, toda vez que el mecanismo de presupuestos maximos presenta falencias en la metodología para determinar su monto, el reconocimiento, reajuste y el pago.
Finalmente, Acemi ya había alertado la dificultad de las EPS para mantener el sistema financiero por aumento del 10% de las UPC.
