Aumentó la cuota moderadora de las EPS y los copagos: esto tendrá que pagar en 2024

Desde la puesta en marcha de la Ley 100 de 1993, los ciudadanos que se encuentren en calidad de afiliados y beneficiarios al Sistema General de Seguridad Social en Salud (SGSSS), “estarán sujetos a copagos y cuotas moderadoras”, explica el artículo 187; por lo tanto, cada vez que un colombiano asiste a una cita médica o le realizan algún procedimiento, debe cancelar una cuota que se establece según la cantidad de salarios mínimos que gane.

Según el Ministerio de Salud, los pagos compartidos o también llamados copagos “son un aporte en dinero que corresponde a una parte (porcentaje) del valor del servicio demandado”, esto se solicita con el fin de dar una contribución al sistema de salud. Mientras que, las cuotas moderadoras son el dinero que debe cancelar el afiliado y los beneficiarios del Régimen Contributivo “por la utilización de los servicios de salud con el objetivo de racionalizar y estimular el buen uso de estos”, explican.

¿Qué servicios requieren cuotas moderadoras y copagos?

Un documento publicado por el MinSalud explica los diferentes servicios que requieren la cancelación de cuotas moderadoras por parte de los afiliados y beneficiarios al Régimen Contributivo, estos son:

• Consultas externas.
• Medicamentos para los tratamientos que son ambulatorios.
• Exámenes de diagnóstico por laboratorio clínico que fueron ordenados ambulatoriamente.
• Exámenes de diagnóstico por imagenología, es decir, radiología general y ecografías.
• Atención en el servicio de urgencias que estén clasificados dentro del triage IV y V.

Ahora bien, los copagos funcionan de manera diferente, pues se deben pagar cuando se utiliza cualquier servicio o tecnología en salud; sin embargo, no aplican para “los servicios sujetos al cobro de cuotas moderadoras”.

¿Cuánto debe pagar de cuota moderadora y copagos para 2024?

Cada año se establecen los nuevos precios de las cuotas moderadoras y de los pagos compartidos o copagos que deben cancelar los afiliados y beneficiarios por usar el servicio de salud. Estos montos se estipulan tomando como referencia la Unidad de Valor Tributario (UVT) que, para 2024, se estableció en $47.065 COP, es decir, $4.653 más que el año anterior.

Teniendo esto en cuenta, las personas afiliadas al Régimen Contributivo que tengan ingresos menores a 2 Salarios Mínimos Legales Mensuales Vigentes (SMLMV) pagarán una cuota de $4.550 frente a $4.100 que cancelaban en 2023.

Quienes ganen entre 2 a 5 SMLMV, la cuota moderadora será de $18.199 y las personas que tengan ingresos superiores a 5 salarios mínimos, cancelarán un total de $47.718.

Por su parte, el valor de los copagos también incrementarán según los ingresos que cada usuario tenga, es decir, si es menor a 2 SMLMV, el porcentaje a pagar es del 11,50%; entre 2 a 5 es de 17,30% y; mayores a 5 será del 23%.

El tope máximo de los copagos para este año será así:

• Menor a 2 SMLMV con tope máximo de $677.175
• Entre 2 y 5 SMLMV con tope máximo de $2′708.700
• Mayor a 5 SMLMV con tope máximo de $5′417.400

¿Quiénes no deben pagar cuotas moderadoras?

El Ministerio de Salud aclara que los afiliados al Régimen Subsidiado están exentos de pagar cuotas moderadoras cuando requieran usar algún servicio médico; adicional, los afiliados que estén en el Régimen Contributivo y que se sometan regularmente a tratamientos como diabetes tipo I y II; hipertensión arterial; pacientes trasplantados, con enfermedades huérfanas; entre otros.